Clalit Health Services, la mayor organización sanitaria de Israel, publicó el domingo los resultados de una evaluación exhaustiva de los costes sanitarios de la guerra durante los últimos tres años. El estudio se basó en datos de sus 5 millones de miembros
El informe reveló que el impacto más notable se produjo en la salud mental.
Durante el primer año de la guerra se registró un aumento del 45.5% en los nuevos diagnósticos de ansiedad y un incremento del 100% en los nuevos diagnósticos de TEPT (trastorno por estrés postraumático), una tendencia que no remitió a lo largo de los tres años de guerra.
“Los datos muestran que las consecuencias psicológicas de la guerra y de los acontecimientos del 7 de octubre no son un hecho aislado y pasajero, sino una crisis profunda y persistente que supone un reto nacional para el sistema de salud mental de Israel”, afirmó el profesor Amir Krivoy, director del Centro de Salud Mental Clalit-Geha y director del Centro de Investigación sobre Resiliencia y Salud Mental de Clalit.
“El hecho de que, incluso en el tercer año, la tasa de diagnósticos de TEPT entre las poblaciones expuestas a altos niveles de estrés siga siendo entre dos y seis veces superior a la de antes de la guerra exige una respuesta sistémica amplia”, añadió.
Desplazados: norte y sur
Las derivaciones y las visitas a los servicios comunitarios de salud mental aumentaron entre un 20% y un 28% durante el periodo de tres años analizado. Las cifras fueron más elevadas entre los residentes evacuados del sur de Israel y de las comunidades vecinas a la Franja de Gaza.
Entre los evacuados del sur, los casos de TEPT se multiplicaron por 18 en el primer año en comparación con el año anterior a la guerra. En el segundo año, los casos se mantuvieron 11 veces más elevados, y en el tercer año, seis veces más elevados que antes de la guerra.
Los diagnósticos de ansiedad entre los evacuados del sur se multiplicaron por 10 el primer año. Las derivaciones y las visitas a los servicios de salud mental se multiplicaron entre dos y 4.5 veces. Los trastornos del sueño se dispararon un 358% durante el primer año entre los evacuados del sur.
Los datos muestran que el impacto en la población evacuada no se limita a la salud mental. Se observó un deterioro significativo y persistente en el control de la presión arterial, que pasó del 30% al 53.7% en comparación con los valores de referencia previos a la guerra. También se produjo un deterioro en el control de la diabetes.
En cuanto a los nuevos diagnósticos de colesterol alto y trastornos de los lípidos en sangre, la población general registró un aumento del 20%, mientras que entre los evacuados del norte el aumento alcanzó aproximadamente el 60%.
Avital Margalit, directora de la administración de Clalit en Galilea, en el distrito norte, afirmó que estos cambios podrían explicarse por el hecho de que la mayoría de los evacuados pasaron meses en hoteles con acceso a comidas abundantes y una actividad física reducida. Esto afectaría al control de las enfermedades crónicas.
Assi Cicurel, director de medicina familiar del Distrito Sur de Clalit y médico de la Clínica Nir Oz, afirmó: “Nos preocupa que las personas que sufren estrés se esfuercen menos por mantener su salud general y fomentar hábitos saludables, tal y como muestran los datos”.
Niños y adolescentes
Entre los adultos que acudieron a los servicios de urgencias psiquiátricas no se observó ningún cambio sustancial. Sin embargo, entre los niños y adolescentes, los datos muestran una tendencia al alza significativa.
Las visitas a urgencias psiquiátricas entre los niños y adolescentes de Clalit aumentaron un 78.3% en el segundo año de guerra. En el tercer año, el aumento alcanzó el 121.3%, más del doble de la cifra de referencia anterior a la guerra.
Las derivaciones de los pediatras a los servicios de salud mental aumentaron un 52.1%, mientras que los diagnósticos de ansiedad entre los niños de todo Israel aumentaron entre un 40% y un 70%.
Jordan Lewinski, director de servicios de salud mental de Clalit, afirmó: “Vemos que el malestar emocional no se limita únicamente a la consulta. También se refleja directamente en el uso de medicamentos en la comunidad”. “Entre los niños, y especialmente entre los evacuados del sur, la ansiedad y el trauma también se manifiestan de forma fisiológica directa, con un aumento del 47.8% en el uso de Minirin para la enuresis”, señaló. “Estos hallazgos muestran que nos enfrentamos a consecuencias psicológicas y físicas continuadas que requieren tratamiento y continuidad de la atención médica en la comunidad en los próximos años”.
Medicina preventiva y atención a distancia
Mientras las tasas de detección se mantuvieron relativamente estables en Israel, entre las mujeres evacuadas del norte del país se registró una disminución sostenida de hasta el 7.5 % en la realización de mamografías.
Las pruebas de detección del cáncer colorrectal disminuyeron entre un 2.5% y un 3.5% entre las personas evacuadas del sur y del norte.
Entre las personas evacuadas del sur, el uso de medicamentos para dejar de fumar aumentó un 104%, en comparación con el 37% en todo Israel y el 26.7% entre las personas evacuadas del norte.
A pesar de la guerra, el número total de consultas de atención primaria en la población general se mantuvo relativamente estable. Sin embargo, la forma en que los israelíes accedían a la asistencia sanitaria cambió: las consultas presenciales disminuyeron en torno a un 13%. Las consultas telefónicas aumentaron aproximadamente un 36%. Entre los evacuados del norte y del sur, las consultas telefónicas aumentaron aproximadamente un 50%.
Los datos ponen de manifiesto el papel que desempeña la medicina a distancia a la hora de mantener la continuidad asistencial durante los periodos en los que se ven alteradas la rutina, el lugar de residencia y el acceso físico a los servicios sanitarios.
Lo que se mantuvo igual
Entre los indicadores de salud que se mantuvieron estables se encuentra la incidencia de accidentes cerebrovasculares en la población general.
“A pesar de tres difíciles años de guerra que generan estrés y dificultades tanto para los pacientes como para el sistema sanitario, los datos sobre enfermedades cardiovasculares son alentadores”, afirmó Limor Ilan Bushari, directora de los servicios de cardiología del Centro Médico Clalit-HaEmek.
Anda Eilam, directora del departamento de neurología del Centro Médico Clalit-Kaplan, señaló que es posible que los problemas no se manifiesten de inmediato. “Es importante destacar que no se ha demostrado que el estrés psicológico por sí solo sea un factor directo que aumente el riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, una guerra prolongada puede afectar al conjunto de factores de riesgo de accidente cerebrovascular, incluyendo el control de las enfermedades crónicas y el estilo de vida, y dichos efectos no se manifiestan necesariamente de forma inmediata en forma de accidente cerebrovascular”.
Identificación de los retos futuros
El informe exhaustivo de Clalit, que abarca tres años y contiene datos sobre una gran parte de la población -incluidos los residentes evacuados del sur y el norte de Israel-, ofrece por primera vez una visión a largo plazo de los efectos de la guerra.
Además, identifica los retos que servirán de base para planificar la respuesta médica y de rehabilitación a nivel nacional en los próximos años, según Clalit.
Gil Lavie, responsable de planificación y estrategia de Clalit, afirmó: “Los datos del informe apuntan a una sociedad que ha logrado mantener la estabilidad en un número significativo de indicadores de salud incluso durante tres años de guerra, mientras que, al mismo tiempo, han surgido áreas claras de vulnerabilidad que requieren atención a largo plazo”.
“Entre nuestras prioridades figuran la salud mental, los niños y adolescentes, las poblaciones del sur y del norte afectadas por la guerra y la evacuación, el retorno a la medicina preventiva y a las pruebas de detección precoz, así como el seguimiento y el tratamiento de las enfermedades crónicas en las que se ha producido un deterioro”.
“Nuestro reto como sistema sanitario en los próximos años será identificar estas tendencias a tiempo, reducir las brechas que han surgido y evitar que el coste sanitario de los años de guerra se convierta en una carga a largo plazo para toda una generación”.
